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临床应用中有许多酊剂和药酒,这些都是含醇制剂。传统医学认为酒性升散,可以增强药物的效用,对于寒性疾病如风湿尤为适用;现代医学认为乙醇可以增进中药中一些脂溶性成分的溶出率,因此含醇制剂在临床应用广泛。 但由于乙醇有抑制中枢、扩张血管、增强肝脏药酶活性等作用,由于它的存在,给中西药合用带来了一些配伍禁忌,应该引起注意。 1.不宜与水合氯醛合用 乙醇能与其生成有毒的醇合三氯乙醛,严重者可致死。 2.不宜与氯丙嗪、奋乃静、三氟拮嗪、吩噻嗪等酚噻嗪类西药合用 这些西药抑制乙醇代谢,使其分解缓慢,并与乙醇对中枢神经系统有相加抑制作用,产生恶心呕吐、头痛、颜面潮红等副作用。 3.不宜与优降宁、呋喃唑酮、苯乙肼、异烟肼、灰黄霉素等单胺氧化酶抑制剂同用 乙醇需经肝微粒体氧化分解。服用单胺氧化酶抑制剂后会导致乙醇氧化不全,产生乙醛,导致高乙醛血症毒性反应;同时又能使去甲肾上腺素单胺类神经介质不被氧化破坏,增加机体对乙醇的敏感性,产生恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、头晕、低血压、运动失调、抽搐、心律失常等中毒反应。 4.不宜与酶制剂同用 乙醇可使蛋白质变性,引起胃蛋白酶、胰蛋白酶制剂失效。 5.不宜与苯妥英钠、戊巴比妥、安乃近等中枢抑制剂,新抗凝、双香豆素、苄丙酮香豆素等抗凝药及降糖灵同用 因乙醇使肝脏药酶活性升高,加快这些药物的代谢分解,使药效降低。 6.不宜与三环类抗抑郁药同用 这类药物有丙咪嗪、去甲丙咪嗪、阿密替林、多虑平等。乙醇的肝药酶诱导作用使药物代谢产物增加,不良反应加重。 7.不宜与降糖药同用 乙醇促进胰岛素分泌,增强降糖作用,使病人出现严重的低血糖和不可逆性神经系统病变。 8.不宜与中枢抑制药、成瘾性镇静药及部分抗组织胺药同用 乙醇能增加药物的镇静作用,加深中枢抑制而导致死亡。 9.不宜与呋喃类抗菌药合用 能加重后者对神经中枢的毒性。 10.不宜与胍乙啶、苄甲胍、戊双吡铵等降压药及利尿酸,噻嗪类利尿药同用 乙醇能使血管扩张,与这些药同用会加重体位性低血压。 11.不宜与阿司匹林、水杨酸钠等抗风湿药及硝酸甘油等抗心绞痛药同用 乙醇有扩张血管的作用于,与这些药物合用会增强胃肠道的刺激性,严重者导致出血。 12.不宜与洋地黄类强心甙合用 乙醇会降低血钾液度,使机体对洋地黄类药物的敏感性增强,导致中毒。 13.不宜与二线抗结核药环丝酸同服 乙醇可加剧环丝氨酸对中枢神经系统的毒性,出现头痛、眩晕、嗜睡、精神病状态、视觉障碍、轻瘫、踝部阵挛,并易引起癫痫发作。 14.不宜与抗菌药利福平及抗代谢药甲氨蝶呤同服 合用则对肝损害加剧。