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含甙类的中药及其制剂
(一)含强心甙的中药及其制剂
强心甙是一类对心肌有兴奋作用,具有强心生理活性的成分。它由强心甙元与糖结合而成,分子中有一个C17位被不饱和内酯环取代的甾体母核。强心甙的主要作用是延长传导时间,兴奋心肌,增加心肌输出量,但过量服用使心脏机能发生收缩性停止而导致死亡。
1.含此类成分的中药和制剂不宜与洋地黄、地高辛、毒毛旋花子甙K等强心甙类西药同用 因两类药强心作用及毒副反应相似,易引起中毒。
2.不宜与鞣质、活性炭同用
沉淀吸附作用降低药效。
3.不宜与钙盐同用
钙能强化强心甙的效能,对心肌收缩有协同作用,胃肠外给钙时可诱发强心甙中毒,但心力衰竭伴低血钙时,两类药同用,有助于提高强心甙的作用。
4.不宜与一些可发生络合的金属盐类同用
抗酸剂氢氧化铝、止泻剂次硝酸铋等均会因络合反应降低强心甙类的药效。
5.不宜与麻醉药同用
易发生心律紊乱。
6.不宜与氯胺酮、环丙烷同用
降低心肌对强心甙的耐受性,易发生毒性反应。
7.不宜与碳酸氢钠同用
大量注射碳酸氢钠,可降低细胞外液中的钾浓度,易诱发强心甙中毒。
8.不宜与噻嗪类利尿剂同用
易引起低钾、低镁、高钙血症,增加强心甙的毒性。
9.不宜与胰岛素同用
造成低血钾,使心肌对强心甙的敏感性增高,诱发中毒。
10.不宜与二性霉素及羧苄青霉素同用
引起低血钾症,增加强心甙的毒性反应。
11.不宜与儿茶酚胺类药物同用
肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等与强心甙类中药同服易引起心律失常。而利血平会诱发儿茶酚胺类的释放,含强心甙的中药也不宜与利血平同用。
12.不宜与抗凝药同用
强心甙类成分可减弱香豆素及肝素的抗凝血作用。
13.不宜与心得安同用
影响心脏的传导性,增强心得安对心肌的抑制,有使心力衰竭恶化的危险。
另外含强心甙的中药罗布麻及其制剂中含泛酸钙和三硅酸镁,不宜与四环素类药同服。因钙、镁离子可与四环素形成螯合物,影响后者的吸收和疗效。罗布麻忌与阿托品、苯海拉明同用,因二者可降低罗布麻的降压作用。
强心甙类在夹竹桃科、百合科、萝藦科、十字花科、桑科、卫矛科植物中较普遍,常见的含强心甙的中药有罗布麻、羊角拗、铃兰、冰凉花、万年青、见血封喉、夹竹桃、北五加皮、杠柳、蟾酥、玉竹、白屈菜、葶苈子等。
常见的含强心甙成分的中药制剂有复方罗布麻片、六神丸、罗布麻片、罗布麻降压片、罗利降压片、罗黄降压片、喉症丸、心宝丸、蟾酥丸、福寿草片、葶苈大枣泻肺汤、牙痛丸、牛黄消炎丸、白痧药、通窍散、梅花点舌丹等。
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