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再生障碍性贫血合并妊娠

妊娠期

  (l)肾阳虚型:中药:党参、枸杞、补骨脂、巴戟天、仙灵脾各30g,肉桂15g,鸡血藤、黄芪、花粉各50g,白术、当归各20g,甘草10g。每日一剂,水煎服。

  西药:654-2(30~60mg)加10%葡萄糖500m1,每日静脉滴注一次(由30mg始,每3日递增10mg,增至60mg止)一个月为一疗程,休息5天再进行下一疗程。连用2个疗程后改口服莨菪片,每次30mg,一日3次,口服。每日递增15~30mg,直到增至150mg为止。1月为1疗程,一疗程用药总量为9g~11.7g,休息5天后接下一疗程。左旋咪唑片50mg,一日三次,口服。一月为一疗程,休息5天后接下一疗程。

  (2)肾阳虚型:中药:黄芪、小蓟、花粉、生地各50mg,旱莲草、党参、枸杞、女贞子各30g,当归20g,砂仁、甘草各10g每日一剂,水煎服。

  西药:654-2(30~60mg)加10%葡萄糖500m1,每日静脉滴注一次(由30mg始,每3日递增10mg,增至60mg止)一个月为一疗程,休息5天再进行下一疗程。连用2个疗程后改口服莨菪片,每次30mg,一日3次,口服。每日递增15~30mg,直到增至150mg为止。1月为1疗程,一疗程用药总量为9g~11.7g,休息5天后接下一疗程。左旋咪唑片50mg,一日三次,口服。一月为一疗程,休息5天后接下一疗程。

  (3)阴阳两虚型:中药:党参、黄芪、花粉各50g,枸杞、生地、女贞子、鸡血藤、补骨脂、仙灵脾30g,旱莲草、当归各25g,甘草10g。服法同上。

  西药:654-2(30~60mg)加10%葡萄糖500m1,每日静脉滴注一次(由30mg始,每3日递增10mg,增至60mg止)一个月为一疗程,休息5天再进行下一疗程。连用2个疗程后改口服莨菪片,每次30mg,一日3次,口服。每日递增15~30mg,直到增至150mg为止。1月为1疗程,一疗程用药总量为9g~11.7g,休息5天后接下一疗程。左旋咪唑片50mg,一日三次,口服。一月为一疗程,休息5天后接下一疗程。

  (4)各型并发症治疗:①出血;中药加仙鹤草60g,茜草25g。西药用10%葡萄糖500ml,6-氨基已酸6g,VitC 2.5g,地塞米松10~20mg,止血敏750mg,静脉滴注,一日一次。经3~5d治疗出血停止。②感染:用青霉素80万μ加链霉素0.5g,肌注每日二次。

  (5)输血:每周一次,每次300ml。

临产期

  (1)产前10天停用654-2及莨菪片,但中药及左旋咪唑续用。

  (2)为防止出血,产前2天开始静滴止血合剂.

分娩期治疗

  投用止血合剂;中药及左旋咪唑续用,使用抗生素防止感染。

产后期治疗

  中药及左旋咪唑仍用,续用抗生素;所有患者均在产后使用催产素,每次10μ,肌注,一日二次,连用3天。

  用药指南:再障合并妊娠机会较少,这主要是再障期间发生月经失常所致,中药以补肾为主,调整月经对再障的治疗,不主张应用激素,认为激素可促进妊娠中毒症的发生,且可产生胎儿畸形和其它先天性疾病。用西药调节血管通透性及提高免疫功能,中西药配合,组成联合方案分期进行治疗,使疗效明显提高,是保证患者及婴儿安全的重要措施。

 

 

 

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