方案一

　　中药：雷公藤片（每片含去皮雷公藤干浸膏125mg）每次5～7片，每日2次。

　　西药：强的松0.6～0.9mg／kg.d，缓解后缓慢减量至最小剂量（与雷公藤合用能维持疗效即可），维持治疗半年至一年。

　　用药指南：雷公藤是我国民间中草药，它具有免疫抑制作用，可以使抗原刺激后的免疫活性细胞受抑制，从而抑制抗体的产生，减轻肾脏病变。它有改善肾小球毛细血管通透性，明显的降尿蛋白、尿红细胞的作用。该药与强的松合用对推迟且减轻Masugi肾炎第二相免疫复合物带来损害所致蛋白尿有协同抑制作用。还可以作为激素依赖者的替代治疗，帮助激素的撤减而不存在副作用。

方案二

　　中药：益肾汤：党参15g，黄芪30g，仙灵脾、巴戟天、菟丝子各15g，丹参30g，赤芍15g，焦白术12g，泽泻、白茅根各30g，猪苓15g，防己12g。

　　西药：强的松20～30mg／日，早晨一顿服。尿蛋白转阴后2周，按每周5mg递减。适当选用抗生素预防感染及全身对症支持治疗。

　　用药指南：小剂量激素与温阳补肾的中药合用可减少激素用量，拮抗激素副作用，减少复发。加入活血化瘀药还能疏通微循环，改善血液的高凝状态，提高机体的免疫机能。

方案三

　　中药：六味地黄丸或六味地黄汤（熟地、丹皮、茯苓、益母草各9g，山药、山茱萸各10g，泽泻6g，黄芪12g）随证加减，以滋补肝肾之阴，至阴虚阳亢症状消失为止。原蛋白转阴稳定3周后强的松开始递减，待激素减量后可能出现阳虚或气虚表现，此时以温阳补气剂为主。

　　西药：地塞米松0.8～1.0mg／kg.d，置5～10％葡萄糖250ml内静脉点滴，每天一次，每次2小时内滴完、每周连续3天后改为晨顿服强的松30mg／日，维持至第2周再冲击3天，如此连续3周。冲击间隔期间并用雷公藤生药20克／日，水煎，饭后半小时服，每天2次，服至强的松撤除后1个月。

　　用药指南：激素对解除肾病综合征的水肿和蛋白尿极为有利，这是通过免疫抑制作用、抗炎作用，增加肾血流量和肾小球滤过率等实现的。而选用雷公藤联合治疗是因为雷公藤具有激素样作用，但无激素样副作用，对激素过敏者加雷公藤可提高疗效，对激素依赖者加雷公藤有利于撤除激素。由于激素和六味地黄丸（或汤）的联合应用，可提高疗效，缩短疗程，减少不良反应。

方案四

　　中药：（1）脾肾气虚。治以益气健脾利水，常用党参、白术、黄芪、山药、茯苓、泽泻等。（2）脾肾阳虚，治以温阳利水，常用附片、党参、桂枝、巴戟天、杜仲、山茱萸、泽泻、茯苓等。（3）肝肾阴虚，治宜滋养肝肾，常用生地、山药、山茱萸、枸杞、牛膝、茯苓等。

　　标证：（l）水湿。阳虚水泛者在温阳利水基础上加大腹皮、陈葫芦、椒目等。阴虚水泛者治宜养阴化瘀行水，用枸杞、生地、制首乌、白术、茯苓、马鞭草、车前子等。瘀水内阻宜化瘀行水，采用活血化瘀，行水消肿药并用。（2）湿热。湿热宜清利湿热，选知母、黄柏、山栀、苡仁等。热重宜清热解毒，用银花、连翘、黄苓、公英、淡竹叶等。（3）血瘀。宜活血化瘀，选丹参、红花、川芎、当归、赤芍、益母草等。对慢性肾炎肾病型，在辨证论治方剂中加2～3味活血化瘀药如丹参20g，红花、桃仁、二花、连翘各10g，赤芍、车前子各15g，益母草、茯苓皮各30g，甘草6g。

　　西药：原发性肾小球肾病，强的松、环磷酰胺联用，慢性肾炎肾病型加服消炎痛，严重水肿加速尿，明显高血压加降压药。（l）强的松30～45mg／日（儿童15～30mg／日），开始分三次服，2至4周后过渡为间日疗法。以后每10天减10mg逐渐停药。（2）环磷酰胺，一般在服强的松后2至4周用药，间日静注或口服20mg（儿童50～100mg），疗程2～3周。（3）消炎痛，75mg／日（儿童25～37.5mg／日），分三次饭后服，疗程3个月。

　　用药指南：近年来对肾病综合征的病因和发病机理有进一步研究，特别是激素、免疫抑制剂及抗凝剂联合应用，对一些难治患者有一定疗效，但仍存在着副作用和易复发的缺点。单独应用中药治疗肾病综合征，活血化瘀方案比扶正固本效果慢，且不能迅速控制临床症状。在肾病综合征的治疗过程中，中西医联合用药效果显著。对此，除药物本身的治疗作用外，还应考虑到改善全身情况及拮抗西药的副作用。