中西医综合治疗

西医治疗

一、饮食控制

　　1．保证生长发育需要的同时进行饮食控制。以低热量、高蛋白、低碳水化合物食谱较为理想。应限制脂肪入量，以碳水化合物为主要热量来源。
　　2.热量控制标准：热量控制一般原则为5岁以下每日2.51～3.35MJ(600～800kcal)，5～10岁每日3．35～4.18MJ(800～1000kcal)，10～14岁每日4.18～5．02MJ(1000～1200kcal)。重度肥胖可按理想体重计算减去30%。

二、运动治疗

　　1.运动可增加机体热量消耗，坚持每日进行身体锻炼，可控制肥胖，促进脂肪分解，节约氨基酸，促进肌肉蛋白合成，致使肥胖减轻，同时又增强了患儿体质。
　　2.运动强度以最大氧消耗的50%或最大心率的65%，坚持每天1小时，每周活动5天。活动以长跑为主，配合球类、跳绳等活动，一般平均日运动量消耗热量为147KJ(350kcal)。

三、心理治疗

　　对肥胖症患儿要使其了解可能引起的严重后果，使其长期坚持限制饮食和增加运动锻炼的治疗。同时不要过分干预患儿的进食习惯，避兔患儿精神紧张。

四、药物治疗

　　1.对单纯性肥胖，一般不主张使用药物减肥。
　　2.对症状性肥胖，如甲状腺功能减低、柯兴氏综合征等疾病应首先适当治疗原发病，才能达到降低体重的目的。

中医治疗

辨证治疗

1.胃肠实热

症候：形体肥胖，口干欲饮，食欲亢盛，大便秘结或不畅，怕热汗出，苔黄腻或薄腻，脉弦滑。

治法：祛瘀通腑，清热利湿。

方药：小承气汤加减。泽泻、茯苓、瓜蒌、生山楂各12g，厚朴、枳实、丹参各10g，熟军、生甘草各6g。口干欲饮加生地、花粉；怕热心烦加竹叶、远志。

2.脾虚湿困

症候：体胖多睡，倦怠乏力，懒言少动，纳呆腹胀，大便稀溏，舌淡红，苔白腻，脉沉细弱。

治法：益气健脾，化瘀利湿。

方药：防己黄芪汤加减。黄芪、茯苓各12g，丹参、陈皮、半夏各10g，苍术、防己、荷叶各6g。纳呆腹胀加青皮、焦楂；便溏尿少加山药、泽泻。

3.痰浊中阻

症候：身体肥胖，肢体困重，气短胸闷，纳呆泛恶，小便短少，大便溏薄，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，脉沉缓。

治法：淡渗利湿，化浊涤痰。

方药：五苓散加减。茯苓、泽泻、猪苓各15g，桑白皮、白术、薏苡仁各10g，大腹皮、车前子各6g。纳呆泛恶加陈皮、生山楂；气短胸闷加葶苈子、全瓜蒌。

4.脾肾阳虚

症候：形体肿胖，神疲乏力，形寒肢冷，大便溏烂，体困肢重，舌质淡胖，苔白滑腻，脉沉细。

治法：健脾补肾，温阳利水。

方药：苓桂术甘汤加减。茯苓、熟地、山药各15g，桑白皮、白术各10g，桂枝、朱灯芯、炙甘草各3g。形寒肢冷加黄芪、仙灵脾；体困肢重加丹参、防己。

专方验方

　　1.清肾减肥方：生地15g，首乌15g，知母12g，汉防己12g，全瓜蒌12g，猪苓12g，泽泻12g，大黄9g，厚朴9g，山楂9g，白芥子9g，牛蒡子9g，荷叶6g。每日1剂，水煎至150ml，分3次服，7～10剂为1疗程。适于本病证属脾肾两虚，痰浊蓄积者。
　　2.轻身饮方：番泻叶1.5g，泽泻12g，山楂12g，草决明12g。水煎服，每日1剂，分2次服，4周为1疗程。可用于本症证属胃肠湿热阻滞者。
　　3.祛痰湿方：法半夏9g，陈皮5g，云苓9g，炒苍术9g，炒薏苡仁9g，大腹皮9g。制成浓缩小丸。每次15～25粒，每日3次。适于本病证属痰湿内蕴者。
　　4.油皮减肥方：油麻稿20g，陈皮5g，大腹皮5g，茯苓皮3g，白芍3g，钩藤3g，丹皮3g。水煎服，每日1剂，分2次服。适于单纯性肥胖症，证属痰湿困脾者。
　　5．健美茶方：生首乌10g，夏枯草10g，山楂10g，泽泻10g，石决明10g，莱菔子10g，茶叶10g。水煎服，每日1剂，分2次。适于本病证属肝阳上亢者。

中成药治疗

　　1.减肥健身茶：具有平肝清热，醒脾消食的功效。适用于本病属肝阳上亢者。3～6岁每次2～3g，6岁以上每次3～5g，每日2次，泡茶服用。

　　2．降脂减肥冲剂：具有益气养阴，活血化湿消积的功效。适用于本病属气阴两虚者。3～6岁每服4～6g，6岁以上每服6～10g，每日3次。

　　3.减肥通圣片：具有解表攻里，清热祛湿的功效。适用于本病属湿热蕴结，痰浊阻滞者。3～6岁每次2～3片，6岁以上每次4～6片，每日3次。30日为1疗程。

　　4.问荆茶：具有化痰消食，利尿除湿的功效。适用于本病恣食肥甘，痰涎壅盛等以痰湿为主者。3～6岁每次1～3g，6岁以上每次3～5g，开水冲泡饮用。每日2次。