中西医综合治疗

一般措施

　　炎症初期可不必停止哺乳，这样可以加快乳汁排空，防止乳汁瘀积。如乳汁瘀积过多，可用吸乳器具抽吸排空。如已有脓肿形成，应停止哺乳。可用5％硫酸镁湿敷，并嘱患者向患侧卧位。

西医治疗

　　1． 抗生素的应用：给予全身足量的抗生素治疗。选用青霉素80万U，每日2次肌肉注射；或青霉素800万U，每日一次静脉点滴。如青霉素过敏，可给予红霉素或交沙霉素口服。并积极治疗身体其他部位的感染。根据病情亦可选用其他抗生素，如庆大霉素、菌必治等。

　　2．手术切开引流：已有脓肿形成，应及时将脓液排出，较小的脓肿可用穿刺排脓的方法，并向脓腔推注抗生素治疗。较大脓肿应及时切开引流。切口要充分，自乳晕向外做放射状切开。（避免切开乳晕或损伤乳腺管）并置橡皮胶条引流。如脓肿较深，则应于乳腺下缘做弧形切开。但切勿伤及乳腺管。

中医治疗

辨证治疗

　　1．瘀乳证

　　主证：乳房肿瘤，皮肤微红，排乳不畅，恶寒发热，口渴，舌红苔黄，脉浮数或弦数。

　　治法：清热解毒，行气散瘀止痛。

　　（1）内治法：瓜蒌牛蒡汤加味。瓜蒌仁20g，牛蒡子20g，花粉15g，黄芩15g，陈皮15g，生栀子15g，连翘15g，皂角刺15g，金银花15g，生甘草15g，青皮15g，柴胡15g，蒲公英15g，紫花地丁15g。热重者可加生石膏20g；如仍哺乳，加路路通15g，王不留行15g；如回乳，加焦山楂、焦麦芽各20g；如恶露较多加当归尾5g，坤草20g。

　　（2）外治法：水调散外敷。即以黄柏，锻石膏等份，研成细面，用凉开水调为糊状，敷于乳房红肿硬节表面。再敷以纱布或油纸，待药物干结除去，再重新敷药。每日可数次。

　　2．成脓证

　　主证：乳房胀痛剧烈，皮肤焮红，结块渐大，跳痛拒按，高热难去，口干而渴，或烦燥汗出，舌红，苔黄燥，脉洪数。

　　治法：清热解毒，托里排脓。

　　（1）内治法：用透脓散加味。当归20g，生黄芪50g，炒穿山甲15g，川芎15g，皂角刺15g，连翘15g，金银花15g。如有跳痛者加公英20g。

　　（2）外治法：脓肿形成，宜切开排脓，脓肿小而深者，可用针穿刺抽出脓汁，然后外敷金黄膏或油调膏。

　　3．溃脓证

　　主证：乳房肿胀疼痛，热势可稍减，乳房破溃流脓，脓液粘稠，并可自乳头流出脓汁样乳汁，脓出后破口渐愈。若破溃后，脓液排出不畅，或脓计稀薄，疮口经久难愈，亦可再现高热。舌质淡红、苔薄白、脉沉略数或沉缓无力。

　　治法：托疮生肌，大补气血。

　　（1）内治法：八珍汤加味。熟地15g，川芎15g，白芍15g，当归15g，白术15g，党参15g，茯苓15g，炙甘草15g。邪毒未尽者可加双花、连翘各15g；若排脓不畅，疮口不收可加黄芪50g以补益正气、托毒外出。

　　（2）外治法：以九一丹药线引流，脓尽改用生肌散外敷以生肌收口。

专方验方

　　1．鲜马齿苋外敷；采鲜马齿苋，以水洗净，捣成糊状，敷于乳房红肿局部。有清热解毒之功，适用于乳痈初起者。

　　2．抽调膏外敷：（黄柏、煅石膏等量，研极细面，用香油凋匀）有清热解毒，托里排脓，适用于乳痈成脓期，也可用于溃脓后创口外敷。

中成药治疗

　　1．清热化毒丸：具有较强的清热解毒作用，适用于一切疮疡肿毒。每次1～2丸，每日3次口服。对乳痈初起，红肿热痛明显者疗效显著。

　　2．犀黄丸：清热解毒，散结止痛。阴证及阳证均可应用，用于乳痈热毒炽盛，或出现邪毒内陷者。1次3g，1日2次口服。

　　3．十全大补丸：大补气血。适用乳痈溃脓期，身体羸弱，溃口流脓清稀，经久不愈者。每次1丸，每日2次口服。