概述

西医

　　产褥感染是指分娩与产褥期因生殖道的创面受到致病菌的感染而引起的局部或全身的炎症变化。临床以发热、下腹痛及恶露异常为特征，产褥感染一般主要累及子宫内膜和子宫肌层，感染较重时，其范围可超出盆腔，蔓延至盆腔蜂窝组织、输卵管及盆腔腹膜，或造成盆腔及下肢的血栓性静脉炎。严重的产褥感染甚至可引起中毒性休克、败血症、肾功衰竭等，是引起产妇死亡的主要原因之一。本病的发病率约占产妇的1～7.2％，其概念与多年来沿用的产褥病率不同，后者包括产褥感染，同时还包括其它部位的感染，如泌尿道、呼吸道、乳腺等。
　　产褥感染常见的致病菌主要有：需氧性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌，厌氧性链球菌、脆弱类杆菌、葡萄球菌等，少数由产气荚膜杆菌等引起。由于分娩所造成的生殖道损伤，使其自身防御机能受到破坏，往往容易造成致病菌的感染，尤其机体在贫血或抵抗力降低时，更易引起本病的发生。临床上依据其致病菌侵袭的部位及程度，通常有如下临床表现：①会阴、阴道、宫颈感染；②子宫内膜炎及子宫体炎；③急性盆腔蜂窝组织炎；④急性输卵管炎；⑤腹膜炎；⑥血栓性静脉炎及脓毒血症。本病在治疗上以应用抗生素控制感染为主，对于有血栓性静脉炎，或盆腔脓肿形成者，若经抗生素治疗无效，可考虑手术治疗。

中医

　　产褥感染属于祖国医学中"产后发热"的范畴，如兼有明显的恶露异常及盆腔炎性包块，亦可同时参照产后恶露不绝或癥瘕进行诊治、产后发热一症，最早见于汉代张仲景所著《金匮要略·妇人产后病脉证并治》，指出："产后中风，发热面赤"等，并提出相应的理法方药，对其病因及分类，《医宗金鉴·妇人心法要诀》有明确记载，认为："产后发热之故，非止一端"并详细地将其分为外感、血瘀、血虚、伤食、蒸乳等类型。其后历代医家多有论述，一般均将产褥期间出现的多种发热证统归于此，主要指产后出现发热持续难退，或突然高热寒战，并伴有其它症状者。
　　产褥感染的病因有多种，其中因产时失当，直接损伤了阴户、阴道及子宫，加之产后调护不周，摄生失常，一旦感染邪毒，便可经由破损之处内侵入里，以迅速波于胞宫及冲任二脉，阻滞经脉气血，瘀而化热，为产后发热的重要原因。产褥感染所致的诸证即属此类，是产后发热中病势最重者。多表现为正邪激烈交争之高热，极易传入营血或内陷心包，是产科急重症。本病的治疗，应以清泻热毒为大法，同时注意病情传变快，变化多的特点，以详审其邪毒入里的部位，正邪盛衰的程度，以察其在卫气营血之变化，施以清营、凉血、逐瘀、排脓等法。加热入心包或出现脱症、厥证等，应紧急施以开窍醒神、益气固脱、回阳救逆等法。