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概述
西医
泌乳过少系指分娩后乳腺泌乳量少,远不能满足喂养新生儿,或无乳汁分泌。正常情况下,乳腺自青春期开始加快发育,妊娠以后受到多种激素的调节而高度发育;一般于分娩以后的2~3日,乳腺即开始泌乳。目前所知参与此过程主要有3个因素:①胎盘娩出后致使血中雌激素及孕酮水平下降,解除了对泌乳素(PRL)的抑制,使PRL与肾上腺素皮质激素共同发生作用,促使乳腺泌乳。②吸吮及哭声的刺激通过神经--体液--内分泌系统,使垂体后叶释放PRL,直接作用于腺上皮,增加了乳腺管的内压,促使乳汁排出。③腺管排空,可以作为一种机械刺激通过下丘脑--垂体路促使PRL分泌。以上诸因素出现异常变化,皆可能致使乳汁分泌过少、或不能泌乳。其次决定泌乳量的多少还与全身因素及精神因素有关,如年龄过大,贫血,精神过度紧张及焦虑等。人乳作为一种天然的营养物,为小儿最适当的理想食物,内含多种营养物质及抗体,对新生儿生长发育的作用任何食品不可替代。故应积极提倡母乳喂养。近年来,由于我国孕产妇年龄趋于增高,加之剖宫产率上升及某些社会心理因素影响,产后泌乳过少发生率有上升趋势。
中医
泌乳过少,属中医学“缺乳”或“乳汁不行”证。隋·巢元方《诸病源候论》专设有“产后乳无汁候”。唐·咎殷《经效产室》载有“产后乳无汁方论”并对其提出具体治法。乳汁为气血所化生,正如明·张景岳《景岳全书》所述:“妇人乳汁,乃冲任气血所化,故下行为经,上行为乳”。此外,乳房主要由胃经所循行,乳头属肝经,故乳汁分泌与脾胃的受纳,水谷精微的敷布有关,更有赖于肝的正常条达疏泄功能。如各种原因所致气血虚弱或脾胃不足,则生乳无源,致无乳可下。如情志不舒,肝气郁结,乳脉不畅,则乳汁难通。本病的治疗,当以补益气血为先,同时应针对病因分别治以调情志,舒肝气,或兼行气活血通络以达到通乳增乳的目的。
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