|
概述
西医
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠、俗称的宫外孕与本病有区别，宫外孕是子宫以外的妊娠；而宫颈、宫角部位的妊娠仍属子宫的一部分，故宫外孕的名称不够准确。异位妊娠为妇产科最常见的急腹症，发病率占2～3．6％。其中90％～95％发生在输卵管、50％以上发生在右恻。此外尚有宫颈、卵巢、腹腔、阔韧带等处妊娠。临床上以腹痛、停经、不规则阴道流血、晕厥、肩痛为主要表现。本病发生腹腔内出血时若得不到及时诊治可因失血性休克而导致死亡。异位妊娠可发生在初潮以后至绝经期以前的任何时间内，以20～29岁的妇女发病率最高，约占40％。
异位妊娠的病因很多，其中以输卵管炎为主要原因。此外尚与输卵管先天发育不良、畸形、输卵管子宫内膜异位症，孕卵外游，输卵管结扎术再通等因素有关。异位妊娠在病理上的结局是流产和破裂。按妊娠的部位不同，异位妊娠有下列数种情形：①输卵管内的妊娠：包括间质部、峡部、壶腹部、漏斗部、伞端妊娠、其中壶腹部妊娠多见占60％；峡部次之占25％。②子宫腔外的有关妊娠包括宫颈、宫角、肌壁内妊娠等。此外尚有阔韧带、卵巢、腹腔、腹膜后妊娠及异位妊娠与宫内妊娠同时存在等。
中医
异位妊娠包含在中医学的"妊娠腹痛"、"胎动不安"、"癥瘕"等病之中，属少腹瘀血症。如《圣济总录》中用没药丸治"妇人血气、血积、坚癖、血瘕，发歇攻刺疼痛，呕逆噎塞，迷闷及血蛊胀满，经水不行。"明代《普济方》中用桂枝桃仁汤"治气郁乘血，经候顿然不行，脐腹疞痛，上攻心胁欲死。"这些论述与异位妊娠的症状体征十分相似。
本病的形成与患者宿有少腹瘀滞，冲任不畅，或先天肾气不足，冲任不畅有关。本病多起病急，变化快，病情凶险。其中异位妊娠包块型属癥症，已破损型则为少腹蓄血症，失治误治将出现气血暴脱，阴阳决离之危候。本病的治疗以活血散瘀、消癥杀胚，益气固脱为主。
|
