概述

西医

　　子宫肌瘤是由增生的子宫平滑肌组织和少量纤维结缔组织形成的良性肿瘤。为女性生殖器中最常见的肿瘤。发生年龄多在30岁～50岁之间，尤多见于不孕的妇女。子宫肌瘤的患者绝大多数无症状，往往在普查或因其他疾病剖腹探查及尸检中发现。因此临床报道的子宫肌瘤发生率远较其真实的发生率为低、临床表现常与肌瘤的生长部位、大小、生长速度等有关。其主要症状有：月经改变，压迫症状，阴道分泌物增多，不孕等。

　　子宫肌瘤发生的原因尚不十分清楚。目前普遍认为与雌激素的长期和过度刺激有关、此外，由于子宫肌瘤多数见于未婚、丧偶以及性平活不协调的妇女。亦有学者认为长期性生活失调而引起盆腔慢性充血，也可能是诱发子宫肌瘤的一个原因、病理大体所见，为单个或多个，大小不一，多为球形的实质性肿瘤。小的直径可仅为数毫米，大的亦有重达数千克，按肌瘤的生长部位可分为宫颈和宫体部肌瘤。绝大多数为宫体部肌瘤、根据肌瘤与子宫肌层的关系又分为肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤及粘膜下肌瘤，治疗方法根据肌瘤大小，采取激素治疗及手术治疗等。

中医

　　子宫肌瘤属于祖国医学"癥瘕"范畴，《素问·骨空论》及《灵枢·水胀》篇中有"瘕聚"、"肠覃"、"石瘕'等癥瘕疾患的较早记载。后世的中医书中，又有比较详细的记载，《景岳全书·妇人规》载有"瘀血留之作癥，推妇人有之其证，……总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积，而渐以成癥矣。"癥者，坚硬不移，痛有定处；瘕者，推之可移，痛无定处、大抵癥属血病，瘕属气病，彼此密切相连，难于分割。

　　祖国医学认为，本病的形成，多与正气虚弱，血气失调有关。或由经期产后，内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行所致。常以气滞血瘀，痰湿内阻等因素结聚而成。且正气虚弱为形成本病的主要病机，一旦形成，邪气愈甚，正气愈伤，故后期则形成正气虚，邪气实，虚实错杂之痼疾。根据本病血气失调的特点，治疗时应辨清在气、在血，新病还是久病的不同。病在气则理气行滞为主，佐以理血；病在血则活血破瘀散结为主，佐以理气。新病正气尚盛，可攻可破；久病正衰，宜攻补兼施，大凡攻伐，宜"衰其大半而止"，不可猛攻峻伐，以免损伤元气。倘若石瘕，药力不足以克伐，当以西医手术之法，先祛实邪，再行补益，当为上举。