概述

西医

　　子宫腺肌病是指子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变，以往又称之为内在性子宫内膜异位症。临床主要表现为继发性进行性加重的痛经，月经量增多或经期延长，子宫增大。本病多发生于35～50岁的经产妇女，尤其是多产妇，约有半数患者同时合并子宫肌瘤，约15％患者合并外在性于宫内膜异位症。约有25％的子宫腺肌病患者无明显症状，使临床确切发病率很难作出统计。
　　子宫腺肌病的发病原因及机制不十分清楚。一般认为可能与以下几种因素有关：一是创伤，多次妊娠与分娩可能导致子宫壁的损伤，从而有利于正常部位的子宫内膜向肌壁层生长；宫腔手术，对子宫内膜搔刮过度也可能是另一个诱发因素。第二可能与卵巢功能失调有关，高水平雌激素，可能刺激子宫内膜向肌壁层生长。有人报道，通过动物试验表明：激素能协调雌激素共同诱发子宫腺肌病的发生，而且单纯孕激素也可促发子宫腺肌病。另一个可能性是遗传因素，这一点还有待于今后研究加以证实。目前对本病的治疗最常用而已最有效的方法主要是手术切除子宫，可以达到根治目的。亦有局部病灶切除术，术后易复发。近年来国外有人采用子宫内膜剥除术治疗本病，但有术后可造成突发性子宫大出血及盆腔子宫内膜种植的缺点、药物治疗本病效果不明显。

中医

　　子宫腺肌病在祖国医学中无此病名记载，但其临床症状和体征属于中医的"痛经"、"癥瘕"、"月经过多"、"经期延长"等病的范畴。典型症状是继发性痛经、进行性加重，月经量多，经期延长和子宫增大。明代·李梃《医学入门》云："血滞瘀积于中，与日生新血相搏，则为疼痛。"张景岳《妇人规》云："瘀血留滞作癥，唯妇人有之"。《医宗金鉴·妇科心法要诀》曰："妇人产后经行之时，脏气虚，或被风冷相干，或饮食生冷，以致内与血相搏结，遂成血癥"。本病的症状及成因与这些论述相似。
　　子宫腺肌病多继发于产后、人流、诊刮术后，多由于产后或术后，血室正开，正气虚损，寒邪乘虚客于胞中，寒凝血瘀；或内伤七情，肝郁气滞，血行不畅致血瘀；或肝郁脾虚，运化失职，水湿内停，肾阳虚，气化无力，致津液不化，聚湿成痰，痰阻气滞，与血相搏结。气滞、寒凝、痰湿均可致血瘀，瘀滞冲任胞中日久而成癥瘕；瘀血内阻，冲任失调，则月经量多，经期延长；气机不畅，不通则痛，故而痛经。总之本病的实质是血瘀为患，属实证，但病久，失血伤津耗气，致气血虚弱，而转成虚实夹杂证。治疗以活血化瘀为原则，根据不同病因兼而治之，或理气行滞，或温经散寒，或祛湿化痰，同时要注意消癥散结。口服汤药为主，可适当配合针灸，中药外敷，灌肠等方法，以提高临床治疗效果。