概述

西医

　　高血压（Hypertension）是指临床上收缩压和／或舒张压增高，是心脑血管病危险因素之一。按病因分类，分为原发性高血压（essentialhypertension）和继发性高血压（secondaryhy-pertension）。原发性高血压又叫高血压病（hypertensivedisease），是一种主要由于高级神经中枢功能失调引起的全身性疾病，系指排除一切已知原因而以高血压为主要特征，伴有血管，心、脑、肾等器官生理性或病理性改变的全身性疾病。继发性高血压又称症状性高血压（symp－tomatichypertension），是指继发于某种疾病，是某病临床症状之一，相关的疾病有肾性、内分泌性、神经性、血流机械性、外源性及妊娠期高血压，其诊治见有关疾病。高血压可见于任何年龄，我国20岁以上成人高血压患病率9．1％，大部分为原发性高血压，约占90％以上，继发性的只占5％～10％。其患病率随年龄升高而升高。35岁前男性患病率高于女性患病率，35岁后则相反，可能与妊娠、孕期饮食相关。高血压病有地域性，在我国大致呈北高南低、东高西低特点。高血压病病因迄今未明。目前倾向认为是在一定的基因遗传基础上，由于多种后天因素的影响，导致调节正常血压机制的失代偿的多因素疾病。诸如：种族、遗传、年龄、性别、饮食、气候、社会文化等相关因素综合作用的结果。其发病机理亦未完全阐明，主要学说有神经学说”、“肾原学说”、“内分泌学说”、“细胞膜阳离子转运缺陷学说”等，高血压按病因学分为原发性、继发性高血压；按血压水平分为正常成人血压、高血压、临界高血压；按器官损害程度分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压；按起病缓急和病程进展分为缓进型和急进型高血压。

　　本病在我国属常见病，据1979年我国有关普查资料指出，高血压病患者为3%-9%，欧美各国高血压发病率为10%-20%不等。

中医

　　高血压病属于祖国医学“头痛”、“眩晕”、若高血压并发脑血管意外或心、肾病变时，则属中医“中风”、“心悸”、“水肿”等范畴。《黄帝内经》中“诸风掉眩，皆属于肝”是对高血压的最早认识。

　　本病的形成，主要由于情志内伤、饮食失节、劳倦虚损、精神紧张、先天禀赋不足等诸因素导致人体脏腑经脉阴阳失调，气血逆乱，风火内生，痰瘀交阻而发本病。病变部位主要在肝肾，其次心、脾；而肝肾阴阳失调是本病的最重要的病理变化。

中西医结合治疗的原则与方法

　　中西医结合治疗高血压具有明显优势，临床实验证明，中西药合用疗效优于单用中药或西药。中药近期疗效较低，西药近期疗效较高但远期疗效不巩固，且毒、副作用较大。中西药合用后，西药既可发挥近期疗效高的长处，又由于用量相应减少而减轻其毒、副作用。中药的降压作用可提高近期疗效，又具有远期降压作用。故中西药结合治疗高血压具有见效快、疗效高、副作用少的优点。

　　目前 认为具有降压作用单味中药有钩藤、夏枯草、桑寄生、淫羊藿、菊花、黄芩、丹皮、杜仲、酸枣仁、臭梧桐、决明子、山楂等。

中西医综合治疗

一般措施

避免紧张，限制钠盐[中、重度高血压患者每日限制到3．5～2g（160～90mmol）]，减轻体重，适度锻炼，控制饮酒，绝对戒烟，低动物脂肪、低胆固醇饮食，补钾、补镁。

西医治疗：
通过降压，控制心、脑、肾等器官并发症的发生，达到提高生活质量、延长寿命的目的。

药物治疗

利尿剂、β－阻滞剂、α－阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACFI）现已成为降压的首选药物，可单独或联合应用。

　　（一）单独应用

　　1．利尿剂：作用机理：①排水排钠使血容量下降；②血管扩张作用；③未阐明的其它作用。

　　（1）襻利尿剂：抑制髓襻升支上皮细胞对Cl?的重吸收，同时抑制Na+/K+/Cl?的联合重吸收。速尿（Furosemide）：20一40mg，每日1次或每日2次。

　　（2）噻嗪类利尿剂：抑制远曲小管钠，氯的重吸收。双氢克尿噻（Hydrochlorothiazide）：12．5一25mg，每日1次。充分降压作用可持续3个月。吲哒帕胺（Indapamide）：具有利尿、钙拮抗双重作用。降压作用强于其它噻嗪类药，2．5mg，每日1次。

　　小剂量上述两类利尿剂即可达降压作用，较大剂量疗效增加不明显，却可带来严重副作用。主要副作用有：低血钾、低血钠、低血镁、低血容量、糖耐量降低、高尿酸血症、碱中毒、脂代谢紊乱和阳萎。为避免上述副作用，采取如下措施：①用小剂量短效剂；②加小剂量保钾利尿剂（如Moduret：含双克25mg、氨氯吡咪2．5mg）；③高钾低钠饮食；④最好不与引起脂代谢紊乱的其它药物合用，如β－阻滞剂。

　　（3）保钾利尿剂：氨氯吡咪（Amiloride）、氨苯喋啶（Trimterene）为非醛固酮拮抗剂，直接作用于远曲小管和集合管，抑制管腔液的钠流入小管上皮，及妨碍管腔内负电位，从而钾的分泌及排泄减少。安体舒通（Spironolactone）为醛固酮拮抗剂，竞争性拮抗远曲小管和集合管的醛固酮受体而排钠留钾，对高醛固酮血症的患者效果较好。三种药物为弱利尿剂，常与上两类利尿剂合用来降压，很少单独应用。其中氨苯喋啶能促进尿酸排泄，对痛风患者有利。安体舒通可引起男性乳房增大、阳萎、女性多毛症。剂量：氨氯吡咪5mg，每日3次。氨苯喋啶50mg，每日3次。安体舒通20mg，每日3次。

　　2．β－阻滞剂：已广泛用于高血压治疗。降压机理：①阻断心脏β2受体，减少心输出量；②阻断肾脏β2受体，抑制肾素的释放；③阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜β受体，抑制其正反馈，减少末梢去甲肾上腺素释放；④中枢抗交感作用。根据其作用分为：无选择性制剂、心脏选择性制剂、血管扩张的β－阻滞剂（具有内源拟交感活性，ISA）。具有降压作用，血管扩张的β－阻滞剂可能对高血压病人更有利。非选择性的：普萘洛尔（Propranolol）10mg，每日3次，一般日剂量不超过100mg。钠多洛尔（Nadolol）40mg，每日1次。选择性的：阿替洛尔（Atenolol）12．5mg～25mg，每日2次。美托洛尔（Metoprolol）：25mg～50mg，每日2次。具ISA的：吲哚洛尔（Pindolol）：2．5mg～5mg，每日3次。副作用主要有四方面：①平滑肌痉挛而致支气管痉挛和肢体发凉；②过度的心脏抑制而致心动过缓、房室传导阻滞和过多的负性肌力作用；③侵入中枢神经系统而致失眠、抑郁；④对血糖、血脂有不利影响。选用心脏选择性β－阻滞剂有利于减轻①项副作用；选用水溶性制剂如钠多洛尔、阿替洛尔有助于减轻③项副作用；对老年人选用具ISA的制剂更适宜，因其对组织抑制较轻。对糖、脂代谢异常者最好不选用β－阻滞剂。

　　3．α－阻滞剂：哌唑嗪（Prazosin）选择性阻滞突触后α1，受体而松弛血管平滑肌。易发生体位性低血压。先用0．5mg，无不良反应后用lmg，每日3次。适用于伴肾功不全、糖尿病、心衰、心脏传导阻滞、支气管哮喘而不宜用利尿剂和β－受体阻滞剂者。副作用：体位性低血压、乏力、头痛、忧郁、阳萎等。老年人降压不宜选用。

　　4.钙拮抗剂：机理：通过阻断钙通道，减少细胞外Ca2+内流，抑制血管平滑肌兴奋～收缩耦联而发挥降压效应。按受体结合部位分三类：

　　（1）苯烷胺类：维拉帕米（Verapamil）为罂粟碱衍生物，80mg，每日3次，或缓释维拉帕米120mg，每日2次。美国常用其治疗高血压，国内则习惯用硝苯地平。（不是因为它对国人无效，而可能是惧怕它的结组织抑制作用或习惯问题）。

　　（2）硫苯??类：硫氮??酮（Diltiazem）：60mg，每日4次。缓释硫氮??酮：120mg，每日2次。

　　（3）二氢吡啶类：硝苯地平（Nifedipine）：10～30mg，每日3次；其缓释剂NfGits：30～90mg，每日1次，阿罗地平（Amlodipine）：2．5～10mg，每日1次；伊拉地平（Isradipine）：5～10mg，每日2次；非洛地平（Felodipine）：5～10mg，每日2次；尼群地平（Nitrcndipine）：10～20mg，每日2次；尼卡地平（Nicardipine）：20～40mg，每日3次。钙通道拮抗剂有明显负心力作用，对有心衰或心衰趋势的病人禁忌。维拉帕米与硫氮??酮对结组织有较强作用，结组织功能不全者禁用，老年人慎用，维拉帕米、硫氮??酮、硝苯地平为第一代钙拮抗剂，都有颜面潮红，头痛头昏，踝部水肿副作用，但以硝苯地平为多见；维拉帕米易引起便秘。钙拮抗剂的优点有：对脂质、血糖几乎无影响，特别适用于不能用β-阻滞剂的病人，如支气管痉孪、糖尿病及活动性周围血管病变者。

　　5．ACEI：降压机理：①抑制血管紧张素Ⅰ（ANGⅠ）转变为ANCⅡ；②减少醛固酮分泌以利水排钠；③抑制激肽酶Ⅱ，使激肽灭活减少，使具有血管扩张作用的缓激肽积聚；④特异性的肾血管扩张加强排钠。根据所含基团分三类：

　　（1）含巯基类：卡托普利（Caiopril）：起始剂量6．25mg、12.5mg、25mg，每日2次或每日3次；极量50mg，每日3次或75mg，每日2次。阿拉普利（Alacepril）：有效剂量25mg，每日2次；极量50mg，每日2次。

　　（2）含羧基类：依那普利（Enalapril）、利诺普利比（Lisinopril）、培那普利（Benazepril）：起始量2.5～5mg，每日1次，渐增至维持量10～20mg，每日1次，极量40mg，每日1次。西拉普利（Cilazapril）：起始量lmg，每日1次，渐增至极量5mg，每日1次。培哚普利（PerindO-pril）：起始量2mg，每日1次，维持量2～4mg，每日1次；极量8mg，每日1次，喹那普利（Quinapril）：起始量10mg，每日1次，维持量20～40mg，每日1次，极量80mg，每日1次。雷米普利（Ramipril）：起始量2.5mg，每日1次，维持量2．5～5mg,每日1次，极量10mg。每日1次。群多普利（Trandolapril）：起始量0.5mg，每日1次，维持量2mg，每口1次，更大量并不出现疗效增加。

　　（3）含磷酰基类：福西普利（Fosinopril），5～40mg，每日1次。

　　ACEI优点：具有抗充血性心力衰竭作用，消除左室肥大，减慢糖尿病者肾功能衰竭的发展速度；对脂代谢、糖代谢和胰岛素水平无影响，并能减轻短效噻嗪类利尿剂对血脂的不良影响和排钾作用；也无疲乏、精神和性功能损害，或运动受限等副作用。但也有四大类副作用：①与主要药理相关的副作用，如首剂低血压、心动过缓，肾功能损害；②与辅助作用相关的副作用，如激肽、脑啡肽酶抑制；③特异反应性效应，如咳嗽（ACEI皆可引起干咳，发生率1％～22％，往往迫使停药）、血管神经性水肿和雷诺氏现象。④复合性特异性反应（主要见于含一SH的ACEI），如蛋白尿，肾病综合证，味觉障碍、皮疹、格－巴二氏神经病。其它降压药还有肾上腺素能神经阻滞药、周围血管扩张药、中枢件降压药、神经节阻滞药，但因副作用大，临床已少用。

　　（二）联合用药

　　目的：提高疗效，减少副作用。适用于单一药不能控制的中，重度高血压，如利尿剂与ACEI联用，噻嗪类和襻利尿剂增加循环中ANGⅡ并引起低血钾，而ACEI减轻这方面副作用；硝苯地平与ACEI联用，后者可减轻前者诱发的心动过速、头痛和下肢水肿。硝苯地平与β-阻滞剂联用，后者可减轻前者诱发的心动过速。

　　（三）阶梯治疗

　　现已将利尿剂、钙拮抗剂、β-阻滞剂、ACEI列为第一线药物，具此制定了新的阶梯方案如下：第一阶梯：上4类药中选一种；第二阶梯：二种药：利尿剂十钙拮抗剂或β-阻滞剂或ACEI；钙拮抗剂十β-阻滞剂；肾功不全时用利尿剂十甲基多巴；心、肾功不全时用利尿剂十哌唑嗪；第三阶梯：三种药：利尿剂十β-阻滞剂十钙拮抗剂或ACEI或哌唑嗪或甲基多巴；利尿剂十钙拮抗剂十哌唑嗪。50％～60％第一阶梯可控制；40％～50％需用第二、三阶梯控制。

　　中医治疗

　　本病由先天禀赋不足、饮食失节、情志内伤、劳倦虚损、精神紧张等多种因素作用下形成的，故治疗上除药物治疗外，还需注意饮食起居、情志劳逸，只有这样，才能取得较好效果。治疗根本原则以平衡阴阳、调整气血运行为主。

　　一、辩证选方

　　1．肝火上炎

　　证候：头目胀痛，耳鸣如潮，心烦易怒，睡眠不安，口苦胁痛，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉弦数。

　　治法：清肝泻火。

　　方药：龙胆泻肝汤（《医方集解》）加减。龙胆草9g，黄芩9g，栀子9g，泽泻12g，木通9g，车前子（包）12g，当归6g，生地15g，柴胡6g，甘草6g，白芍12g，丹皮12g，赤芍10g，珍珠母（先煎）30g，菊花12g。便秘严重者加生大黄9g。

　　2．阴虚阳亢

　　证候：头痛头晕头胀，耳鸣耳聋，失眠健忘，腰膝酸软，头重脚轻，烦躁易怒，口燥咽干，两目干涩，视物模糊，颧红盗汗，五心烦热，或见肢体麻木，舌红少津，脉弦细数。

　　治法：滋阴潜阳。

　　方药：杞菊地黄丸（《医级》）加减。熟地20g，山药20g，山茱萸20g，枸杞15g，丹皮10g，茯苓15g，泽泻15g，菊花15g，淮牛膝15g，生龙牡（先煎）60g，玄参15g，知母10g，黄柏10g，麦芽9g。

　　3．肝风内动

　　证候：实风：头痛如劈，眩晕欲仆，牙关紧闭，四肢抽搐，颈项强硬，烦躁不安，甚至昏迷，舌红苔黄，脉弦数，虚风：头痛眩晕，筋惕肉？？，唇舌肢体麻木，视物昏花，舌红少苔，脉弦细。

　　治法：实风：凉肝熄风。虚风：滋阴熄风。

　　方药：实风：羚羊钩藤汤（《通俗伤寒论》）加减。羚羊角（磨粉冲服）0．3g或山羊角（锉粉先煎）20g，菊花15g，生地20g，钩藤（后下）10g，生白芍10g，珍珠母（先煎）30g，生龙骨（先煎）30g。痰热壅盛加川贝15g，生大黄10g，蒌仁30g。虚风：大定风珠（《温病条辨》）加减。阿胶（烊）12g，生白芍18g，干地黄18g，五味子9g，麦冬18g，生龟板（先煎）15g，生龙牡（先煎）60g，鳖甲（先煎）15g，山茱萸30g，炙甘草10g。

　　4．气阴两虚

　　证候：头晕耳鸣，咽干口燥，失眠健忘，五心烦热，神疲乏力，气短懒言，动则心悸，大便溏薄，舌淡胖，脉细无力。

　　治法：益气养阴。

　　方药：四君子汤（《和剂局方》）和六味地黄丸（《小儿药证直诀》）加减。人参（另兑）12g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，熟地24g，山萸12g，山药12g，泽泻9g，丹皮9g，枸杞12g，石决明（先煎）30g。

　　5．阴阳两虚

　　证候：头昏眼花，耳鸣健忘，神疲乏力，腰膝酸软，面色少华，夜间多尿，自汗肢冷，下肢浮肿，阳萎遗精，舌质淡嫩，脉沉细无力。

　　治法：滋阴助阳。

　　方药：金匮肾气丸加减。干地黄30g，山药15g，山萸15g，泽泻10g，茯苓10g，制附子15g，肉桂6g，石决明（先煎）30g，白芍12g，枸杞10g。

　　6．气滞血瘀

　　证候：头痛经久不愈，痛如针刺，固定不移，两胁刺痛，夜间尤甚，胸闷胸痛，舌质紫或有瘀斑，脉涩或一侧脉微细不易触及或脉结。

　　治法：活血化瘀。

　　方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）加减。桃仁12g，红花10g，当归10g，生地9g，柴胡9g，枳壳10g，川芎15g，丹参15g，赤芍15g，珍珠母（先煎）30g。

　　7．痰湿中阻

　　证候：眩晕头痛、头重如裹，胸脘痞闷，身重困倦，食少纳呆，呕恶痰涎，神志呆钝，口语不清，舌苔白腻，脉弦滑。

　　治法：化痰祛湿。

　　方药：半夏白术天麻汤（《医学心悟》）加减。半夏12g，陈皮12g，白术9g，天麻12g，泽泻10g，山药10g，钩藤（后下）15g，柴胡9g，桔梗9g，茯苓12g，若痰郁化火兼头目胀痛，心烦而悸，口苦尿赤，舌苔黄腻，脉弦滑数，加天竺黄10g，竹茹15g，黄芩12g，黄连9g。

　　专方验方

　　1．中国大果山楂：取大果山楂干品通过蒸气夹层锅加热水提制成糖浆，使每毫升糖浆含山楂干品0．65g，并加适量防腐剂，日服3次，每次20mL，饭后服，一个月一疗程。除个别胃酸增多者慎用外，未见任何副作用。（新中医，1976；7（11）：517）

　　2．芹菜籽：芹菜籽30g，加水250mL，煎成140mL，每日1次，分2次服，连服30天。（广西中医药，1983；（1）：23）

　　3．山绿茶降压：山绿茶片，每片重0．25g（相当于原生药粉0.62g），日服3次，每次0．5g～1g，连服4周。（广西医学，1985；7（6）：287）

　　4．新疆罗布麻：浸膏片，每片0．5g，日3次，每次3片（15片相当于原药12g）。（新疆医学院学报；1981；4（4）:208）

　　5．樱桃叶：制成片剂，每片重0．5g，相当于生药2g，每次10片，每日3次，连服40天。（新中医，1982；（11）：21）

　　6．复方黄瓜藤片：每片重0．35g,相当于干黄瓜藤2．3g，海带根0.75g，每日3次，每次4片，饭后服。血压下降幅度过大或降至正常者减半服用，降压作用不明显者，每次加至6片。（辽宁医药，1980；（7）：13）

　　名医经验

　　1．潘朝曦：过去对本病的认识大多归结为中医的肝，笔者通过临床实践发现，本病不应局限于肝，与中医的心更为密切，辨证分型为：心火亢盛、心阴虚心火旺、心肾不交、痰火扰心、心阳不足。（陕西中医，1986；（11）：481）

　　2．何任：高血压是由于肝肾阴阳失调，肝肾阴虚和肝阳上亢化生出多种病变，出现多种见症。本人在临床上辨治本病：见眩晕、头痛、面微赤、口苦、躁烦不宁、便闭溲深黄、脉弦、苔黄燥者，常以平肝泻火为法；见眩晕、耳鸣、健忘、失眠、头重、易怒易烦、舌质红、脉弦数，既潜降上亢之阳，又配合育阴之品；若见晕眩、心悸、气急、腰腿酸软、多尿、失眠、苔白、脉细而弦者，则在育阴之中略合助阳之法；至于见眩晕、头痛、胸闷、泛恶、多痰、苔白腻、脉滑者，常用祛湿化痰止眩法。常用之基本方是：桑叶、桑枝、菊花、夏枯草、钩藤、杜仲、女贞子。根据不同证型，酌配龙胆泻肝汤、六味地黄丸、金匮肾气丸、半夏白术天麻汤等，颇能见效。（中医杂志，1986；（2）：11）

　　3．李惠林：临床辨证可分为四型：①肝肾阴虚、肝阳偏亢；②肝火上炎；③痰湿内盛；④肾阴阳两虚。一般认为高血压病多属于肝阳上亢或肝火上炎所致，辨证论治过程中往往详于前三种证型，忽视肾阴阳两虚型。根据杜雨茂教授经验，多用八味肾气丸化裁治高血压病中的肾阴阳两虚型。药物：熟地、山萸肉、淮山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、制附片、桂枝。手心发热、失眠、头面烘热者，宜酌加首乌、龟板，鳖甲、怀牛膝等滋阴潜镇药；妇女更年期高血压病人，若服上方一段时间后疗效不显者，可合二仙汤。（新中医，1989；（5）：8）

　　4．韦湘林：高血压危象病理为风痰上扰，气血上逆，上扰清窍。这除与肝肾有关外，又常与腑气不通降有关。如腑气不通，则气机佛郁，气血升降失常；清阳不升，浊阴不降则蕴郁生热，垂愈甚则火愈盛，火盛则迫血上逆。冲脉为血海，受肝主疏泄的影响，而腑气的通调有赖于肝的疏泄，腑气不通可影响肝气的条达，一方面，使肝气郁结，“气有余便是火”，火盛则动风，肝风挟痰上扰；另一方面，肝失疏泄，则肝气上通。血随气涌，上充于脑，而出现眩晕、头痛、恶心呕吐等高血压危象。用泻下通便法治疗，能起到通腑下气，升清降浊，引气下行作用，从而也使肝气得以疏调，临床上虽有肝阳上亢，肝火上逆见证，但只要表现有腑气不通，或虽无大便秘结而患者体质较好者，都可用“泻下”法抢救，不宜用于严重阳虚及舌光亮无苔者。中病即止，不可久服。（广西中医药，1987；10（6）：17）

　　5.邓世发：高血压头痛是久病入络，经脉瘀阻，气血相搏，搏击生风，亦即所谓的血瘀化风。血府逐瘀汤功专行气活血，祛风止痛。头胀痛、昏闷、眩晕属血瘀生风所致者，均可用本方加味治疗。属瘀血化热痛以前额为甚者，加白芷，生石膏直撤阳明之风热；痛属风甚以巅顶为重者，加羌活、藁本；剧痛者，再加僵蚕、地龙、全蝎、蜈蚣虫类药以搜剔风邪；痛兼颈项强者加葛根、羌活解肌疏风而行颈项强痛；痛兼眩晕欲仆、耳鸣眼花者，加杭菊、钩藤、夏枯草等祛风治眩；化热症见口苦、咽干者，加酒炒黄芩、龙胆草、粉丹皮清热凉血；夹寒而症见肢冷、脉迟者加桂枝、生姜解肌散寒；兼痰浊阻滞症见眩晕、胸闷、呕恶且自觉痰多者，与小半夏汤合用，涤痰治眩；大便艰燥者加生大黄；阴虚血瘀者，与六味地黄丸同用；气虚血瘀者，人参黄芪类药酌情加入。日1剂，7～10日1疗程，总有效率92％。（北京中医杂志；1985，（6）：34）

　　中成药治疗

　　1.牛黄降压丸：每丸重1．6g，日1次，一次1～2丸，本方清心化痰，镇静降压。用于肝火旺盛、头目眩晕、痰火壅盛型高血压病。腹泻者忌服。

　　2．脑立清丸：水丸，每10粒重1．1g，日2次，一次10粒，功效：平肝潜阳，醒脑安神。用于肝阳上亢型高血压。孕妇、体质虚寒者忌服。

　　3．降压丸：浓缩丸，每100粒干重12g，每次6g，每日2次。功效：滋阴降火、平肝潜阳，降血压。用于阴虚阳亢型高血压。孕妇慎服。

　　4．复方钩密降压片：片剂，每片重0．25g，含钩藤生物碱2mg，密环菌粉94mg，其它原药材2.25g,每日3次，一次2～4片。功能：平肝潜阳，滋养肝肾，对中枢神经系统有镇静及抗惊作用，能改善血循环，增加脑及冠脉血流量。主治Ⅰ、Ⅱ期高血压及因高血压而引起的眩晕、头痛、失眠、肢麻等，对阴虚阳亢型高血压效较好。

　　5．菊明降压丸：浓缩丸，1袋重30g，每100粒重15g，每日3次，每次7．5g。功能：清肝泻火，祛风明目。用于肝火上炎型高血压较好。

非药物疗法
　　　　

　　针灸
　　

　　针刺疗法

　　1．针刺足三里，得气后留针30min，有效率83．3％。（中国针灸，1993；（4）：15）

　　2．灸百会配耳压法：取百会穴，点燃艾灸，从远处向百会穴接近，以患者觉烫热为一壮，艾火与皮肤表面距离以患者能耐受为度。每次灸10壮，每次之间间歇片刻，以免起泡。每日1次。耳压取耳穴降压沟、心、神门、肝、肾、内分泌、额、枕。每次选4～5穴。选准穴后用0．5cm×0．5cm胶布贴压王不留行籽，嘱患者每4h自行按压1次，每次1分钟，胶布每周更换1次，5周一疗程，视血压波动情况，需继续治疗者，休息1周，再行第二个疗程。（中国针灸，1991；（1）：6）

　　3.耳尖放血：患者坐位，双侧耳尖常规消毒后用三棱针快速刺入3～5分。出针后挤去鲜红轻稀的血液数滴，用干棉球按压针孔，每日1次。（中国针灸，1991；（1）：32）

　　4．敷于神阙：吴茱萸、川芎各半，将二药混合研为细末，密贮备用。治疗时将神阙穴用酒精棉球擦干净，取药粉一药勺约5g～10g纳入脐中，上盖用麝香止痛膏固定，3天换敷1次。（中国针灸，1990；（2）：15）

　　5．敷于脚心：蓖麻仁50g，吴萸20g，附子200g，上三味共研细末，加生姜150g，共捣如泥，再加冰片10g和匀，调成膏状，每晚贴两足心（涌泉穴），7日一疗程。（辽宁中医杂志，1986：（6）：16）

　　6．敷贴穴位：白花蛇3条，蜈蚣9条，土鳖虫、黄连、白芥子、元胡各6g，地龙、蝉蜕各9g，葛根15g，甘遂、细辛、三七各3g。以上共研细末，麝香10g，姜酊适量。将药粉用姜酊拌成膏，做成饼，直径2cm，厚0．5cm。药饼中心放少许麝香末，置放在有纱布的塑料纸上。将两侧心俞、肝俞、肾俞及关元穴，用酒精擦净，以使药力便于渗透和固定。本膏具有活血通络、芳香开窍之效，（中国针灸，1986；（6）：12）

　　气功

　　适用于各期高血压，能起到调整大脑皮层功能，降低交感神经兴奋性，降低升压反应，纠正人体机能失调，提高抗高血压的能力，不论单独运用还是配合药物治疗，均有较好效果。（《中国医用气功学》第118页，《当代中国有效气功》第66页）

　　推拿按摩

　　饮食疗法

　　1.鲜山楂、苹果各30g,鲜芹菜3根，切碎加水，隔水清蒸30分钟，再入冰糖10g，渣汤同服。

　　2.生菜子（菊科莴苣子之种子）20g,打碎煎服。

　　3.发茶10g，豆豉30g,瘦猪肉100g,煮汤，调味后佐膳服食。
　　　　　

　　其它

　 （二）药枕疗法

　　田野菊花、淡竹叶、生石膏、白芍、川芎、磁石、蔓荆子、青木香、晚蚕砂等药物装布袋内日常睡枕使用，每昼夜使用时间不少于6h，平常应保持枕面清洁，经常翻晒，以利药枕气味散发，对肝火亢盛型者效佳。（中西医结合杂志，1986；6（10）：614）

中西医结合治疗经验及最新治疗进展

一、中西医结合治疗高血压眼底出血48例

　　1.赵香梅氏等运用中西医结合治疗高血压眼底出血48例，其中视力黑朦1例，视力2．O者18例，3．O者20例，4.O者9例。出血面积小于1个象限，伴小点、片状出血者（轻度）25例；大于1个象限，小于2个象限片状出血者（中度）17例；大于两个象限者（重度）6例。方法：轻度者门诊治疗，中重度者住院治疗。中医采用口服复方丹参片，3片，每日3次；中、重度者静滴腹蛇抗栓酶每天0．5μ，同时常规口服复方丹参片。并配合降压，降血脂等西医治疗。全部患者均服施尔康、藻酸双脂钠，2周1疗程，结果：眼底出血全部吸收，视网膜色泽正常，视力恢复5．O以上31例，出血吸收2/3以上，视力恢复4．6以上15例，出血吸收1／2视力提高压2例(中西医结合实用临床急救.-1995:(6):268)

　　2.视力提高2例。（中西医结合实用临床急救，1995；（6）：268）

　　二、中西医结合治疗老年高血压病74例分析

　　马金铸氏对74例Ⅰ、Ⅱ期高血压患者，随机分为中西医结合治疗组（治疗组）和西医治疗组（对照组）。其中治疗组36例，对照组38例。治疗方法：治疗组：口服中药:熟地、牛膝、钩藤、泽泻、肉桂、甘草。兼气虚加党参、黄芪；血虚加当归、川芎、阿胶；挟痰加白术，茯苓、半夏；挟瘀加丹参；阳虚加巴戟、附子；伤津加麦冬、花粉。日2次，每次100mL。配合心痛定10mg，每日3次。对照组：心痛定10mg，每日3次，结果显示：头晕、头痛症状改善总有效率、显效率分别优于对照组（P＜0．01）。颜面及／或肢体麻木改善情况亦优于对照组（P＜0．05）。（《实用中西医结合杂志》1992；5（11）：655）

　　三、天麻钩藤饮并巯甲丙脯酸治疗原发性高血压33例

　　本文观察原发性高血压病患者65例。治疗组33例，用天麻钩藤饮并巯甲丙脯酸治疗。对照组32例，用巯甲丙脯酸治疗。结果表明：治疗组临床治愈率72．69％，总有效率100％对照组临床治愈率50％，总有效率90.62％，两组比较差异显著。并且治疗组远期疗效好，复发率低。（《实用中西医结合杂志》1993；6（3）：147）

　　四、中西医结合治疗高血压50例

50例患者中Ⅰ期19人，Ⅱ期28人，Ⅲ期3人。自拟降压汤：珍珠母30g，生牡蛎20g，灵磁石15g（以上均先煎），黄芪30g，钩藤、紫丹参、熟地、茯苓皮各15g，车前子、泽泻、枸杞子、生山楂各10g。头晕加天麻8～10g；失眠加酸枣仁、夜交藤各10g。初起日1剂，连服6剂，以后每周3剂，血压稳定两周后可改为每周1剂，长期服用。西药：心痛定10mg，于上、下午饭后各1次，血压稳定后，改为5mg，每日2次，维持用。（实用中西医结合杂志，1993：6（8）：473）

　　五、高血压病血液流变学变化与中医辩证分型的关系

　　吴奕强等研究了163例高血压病者发现，高血压病各型之间因虚实表现和阴阳盛衰不同，其血液流变学变化有异。指标测定值总趋势为肝阳上亢＞阴虚阳亢＞正常对照（血压正常＞肝肾阴虚＞阴阳两虚，两两比较差异显著，为中医辨证分型客观化、标准化提供了一些依据。（新中医，1994；（3）：10）