|
概述
西医
肺炎(pneumonia)是肺实质的炎症,可由多种病原体引起,如细菌、真菌、病毒、寄生虫等,其它如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。肺炎是常见病,在各种致死病因中居第五位,老年或机体免疫力低下者(用免疫抑制剂、器官移植、肿瘤、糖尿病、尿毒症、嗜酒、药瘾或久病体衰者)伴发肺炎时,病死率更高。临床主要症状为寒战、高热、咳嗽、咯痰、胸痛等。肺炎可按病原学分类,也可按解剖部位分为大叶性、小叶性、间质性肺炎。现临床多采用前者,亦可将二者结合起来分类。
诊断标准
急性细菌性肺炎的诊断标准
1.发病急剧,有寒战、高热、咳嗽、咳脓性或血性痰,严重者出现休克症状,肺部有实变体征和湿性啰音。
2.血液白细胞计数及中性粒细胞均增高。X线表现可见分布于肺叶段的炎性阴影,也有呈大片絮状、浓淡不等的阴影,在一侧或两侧肺。
3.痰直接涂片和培养可以确定病原体。
4.当疾病早期肺实变征尚未出现时,或病变部位较深、肺部体征不明显,或发生在老、幼年人,或表现为某些非特异性症状时,诊断不易。临床上如遇到不明原因的休克、不明原因的突发寒战、高热伴有呼吸道症状者,均应考虑到肺炎的可能。
中医
本病属中医风温、咳嗽、肺热病、肺炎喘嗽等病证范畴。中医认为,肺炎常因劳倦过度、醉后当风等人体正气不足之时,感受风热之邪或风寒之邪入里化热所致。邪伤肺卫,风邪束表,卫气郁闭,故见恶寒发热;肺气失宣,故咳嗽、气喘;肺不布津、聚而为痰,伤于寒邪则为白稀痰,伤于热邪或寒邪化热则见白粘痰或黄痰。邪气阻滞肺络,则致胸痛。邪伤肺络,可见咯血。若邪气过盛,正不胜邪,邪气入里,内传营血,则面唇青紫或衄血发斑;甚则邪热内陷、逆传心包、蒙闭心窍,出现神昏谵语或昏愦不语。若邪热郁闭不宣,热深厥深,四末厥冷。若治疗得当,邪退正复,可见热病恢复期阴虚津伤之低热,手足心热或口干舌燥之证候。
|