概述

西医

　　肾病综合征（nephrotic syndrome， NS）是以大量蛋白尿（＞3．5g／24小时）、低白蛋白血症（＜30g／L）、水肿和高脂血症为主要指征的泌尿系统疾病。是肾小球疾病的常见表现。肾病综合征虽然作为一组临床症候群具有共同的临床表现、病理生理和代谢变化，甚至治疗方面亦有共同的规律。但是，由于这是多种病因。病理和临床疾病所引起的一组综合征，所以其表现、机理和防治又各有其特殊之处。在此着重介绍原发性肾病综合征。原发性肾病综合征的病理类型有多种，其中儿童及少年以微小病变型较多见；中年以膜型肾病多见。从国内资料来看系膜增殖性病变应引起重视。

　　肾病综合征的诊断标准：

　　1．大量蛋白尿（＞3.5g／24小时）；
　　2．低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）;
　　3．明显水肿；
　　4．高脂血症。
　　上述四条中，前两条为必要条件。

　　原发性肾小球肾病病理分型，参照WHO标准：
　　1．微小病变型肾病。
　　2．局灶节段性病变：
　　（1）局灶-节段性增殖性肾小球肾炎；
　　（2）局灶-节段性坏死性肾小球肾炎；
　　（3）局灶-节段性肾小球硬化。
　　3．弥漫性肾小球肾炎：
　　（1）膜性肾炎（膜性肾病）；
　　（2）弥漫增殖性肾炎：
　　①系膜增殖性肾炎；
　　②毛细血管内增殖性肾炎；
　　③系膜毛细血管性肾炎（膜增殖性肾炎I型及III型）；
　　④致密沉积物肾炎（膜增殖性肾炎II型）；
　　⑤新月体性（毛细血管外）肾小球肾炎。
　　（3）硬化性肾炎。
　　4．IgA肾病。
　　5．未分类的其他肾小球肾炎。

中医

　　本病似属中医"水肿"的范畴。肾病综合征一般以水肿为主要临床表现，因此一般多按中医的"水肿"门所记载的理论和实践来进行研究。关于肾病综合征水肿的病机，主要与肺、脾、肾三脏及三焦对水液代谢功能的失调有关。由于外邪侵袭，肺之治节、肃降失司，可以出现面部水肿，或加重原来脾、肾两虚所引起的水肿；脾虚不能运化则水湿贮留也可以水肿；肾虚不能化气，亦可水湿贮留而肿，故《景岳全书·肿胀》说："凡水肿等证，乃肺脾肾相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾"。