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概述
西医
糖尿病性肾病是糖尿病严重的并发症,也是幼年发病糖尿病患者的死亡原因之一。其主要是糖尿病肾小球硬化,开始可以是间歇性蛋白尿,以后逐渐加重变为持续性蛋白尿,由于长期的蛋白尿,以及糖尿病本身蛋白质代谢失调,可以出现低蛋白血症,以致产生肾病综合征,有的可以同时合并氮质血症,病情继续恶化发展为肾功能衰竭,最后死于尿毒症。
糖尿病性肾病的临床发病率国外报告为5%~14%,国内报告为0.9%~36%,其发病率随着糖尿病病程的延长而逐渐增加。糖尿病性肾病导致尿毒症者约占糖尿病患者的5%~10%,病程在10~20年的糖尿病患者,无论年龄大小,约有50%发生临床肾脏病。因此糖尿病如果出现肾脏损害而有蛋白尿时,应及早治疗,控制病情的发展和恶化。
诊断标准
应有明确的糖尿病史除外其它原因的间歇性或持续性蛋白尿。一般出现蛋白尿时糖尿病病程都在10年以上。从出现蛋白尿到死于尿毒症的间隔约为4~12年。
中医
糖尿病属于中医"消渴"范畴。《外台秘要》对消渴的记载有"其久病变或发痈疽或为水病",明确提出了糖尿病肾病的病因及类似糖尿病肾病的临床表现。《儒门事亲》也有:"其状饮而数溲,或不数溲变为水肿"。
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