概述

西医

　　紫癜性肾炎（anaphylatic purpura nephritis）是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征的表现，如果血尿、蛋白尿长期持续存在，亦可伴有肾功能减退，最后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20％～100％，男性患者多于女性。

　　诊断标准

　　1．国际儿童肾脏病研究会（1sKDC）病理分类法

　　I 度：为微小病变。
　　II 度：为系膜增生。
　　III 度：（a）局灶性和（b）弥漫性增生或硬化，新月体形成<50％。
　　IV 度：（a）局灶性和（b）弥漫性系膜增生或硬化，新月体形成50％～75％。
　　V 度：（a）局灶性和b（a）弥漫性系膜增生或硬化，新月体形成>75％。
　　VI 度：膜性增生性病变。

　　2．世界卫生组织（WHO）病理分级

　　I: 包括微小病变，微小病变伴局灶节段性显著，局灶性增生性肾小球肾炎轻度。
　　II:包括弥漫性增生性肾小球肾炎轻度，弥漫性增生性肾小球肾炎轻度伴局灶节段性显著。
　　III：包括局灶性增生性肾小球肾炎中等度，弥漫性增生性肾小球肾炎中等度。
　　IV：包括弥漫性增生性肾小球肾炎重度，终末期肾。

中医

　　中医文献中对皮肤出现紫色斑点等，一般归属于“斑疹”门中，由于过敏性紫癜在病初常有外感，因过敏引起，故其病因多与风、湿、热、毒邪有关。本病中医一般归于“斑疹”、“瘀斑”类进行辨证。紫癜性肾炎其病机可以认为是患者素有血热内蕴，外感风邪或食物有动风之品，风热相搏或热毒炽盛，如灼伤血络，以致迫血妄行，外溢肌朕，内迫胃肠，甚则及肾，故有下肢皮肤紫痈、腹痛频作，甚则便血、尿血。如属虫咬后，局部红肿水泡，为虫毒浸淫所致，湿毒化热，阻于络脉，气血循行不畅，迫血妄行，故亦可出现紫癜，甚则尿血。如寒邪外侵，内滞于血络，亦可发为紫癜，气不摄血或虚火灼络，均可出现尿血。