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概述
西医
消化道是指从口腔开始至肛门的一个管道系统,是一个连续的中空性器官,包括口腔、咽、食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、肛门以及开口子此管道的腺体,如胰腺、胆道系统等。在解剖上,人们以特赖茨(Treitz)韧带为界,将其以上从口腔到十二指肠一段称为上消化道。
在临床工作中,我们将Treitz,韧带以上的食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰等病变引起的出血及上段空肠病变引起的出血率统划归于上消化道出血。
急性上消化道出血,是重要且常见的急症之一。病死率8%~13.7%,误诊断近20%,发病率50~150个/10万,占内外科住院总人数的1.4%。
急性上消化道出血之原因很多,最常见的病因是胃及十二指肠溃疡,其次是肝硬变并发食管或胃底静脉曲张破裂出血,再次为慢性胃炎、胃癌和胃粘膜脱垂等,少数病例是因胆道疾病、放射性疾病所致的急性上消化道出血,如应激性溃疡、血液病、尿毒症、遗传性出血性毛细血管扩张症等以及药物所致的上消化道急性损伤。
急性上消化道出血的主要临床表现是呕血与黑便,以及由于大量失血而引起的一系列全身性症状,确定出血部位、明确出血病因和及时正确的处理,对出血患者之预后有着重要的意义。
中医
中医称上消化道出血为吐血,认为其血由胃而来,从口而出,甚至倾盆盈碗。若血随呕吐而出,血色紫黯,或夹有食物残渣,亦称呕血。因上消化道血量小或幽门以下部位出血常只引起黑便或兼有呕血,故黑便之病名应包括上消化道出血在内。
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