疗效标准

　　黑便、吐血疗效评定标准：
　　1．临床治愈一周内吐血或黑便停止，大便潜血阴性，出血伴随症状明显改善。
　　2．显效一周内吐血或黑便停止，大便颜色转黄，大便潜血（＋），出血伴随症状有所 改善。
　　3．有效一周内出血减少，大便颜色转黄，大便潜血由强阳性降为（＋＋），出血伴随症状略有改善。
　　4．无效经治一周，出血不止，或已转手术治疗。重度出血，经治24h后无好转，出血伴随症状无改善。
　　5．恶化经治一周，重度出血经治24小时，出血加重，出血伴随症状加重。

预后

　　上消化道出血的病死率随出血病因而不同，约为4.7％～50％，湖北医学院二院报告，十二指肠溃疡和胃溃疡并发出血的病死率分别为0.58％至3.6％，后者高7倍多。这与胃溃疡发病年龄较高有关。湖北医学院一院报告50岁以上上消化道出血者173例，病死率为3.5％，50岁以下的病死率为0．5％，1956年武汉医学院报告溃疡病809例中，因出血而死的7例，其中5例年龄超过50岁。以上都说明病死率与年龄有一定的关系。失血时，老年人主要器官代偿功能较差，易致急性肾功能衰竭、肝功能不全、心血管功能减退等，同时老年人因动脉硬化止血困难，还夹杂各种慢性病，是使病死率增高的重要因素。
　　湖北医学院报告，肝硬化因大出血死亡率为35.85％，主要是由于出血突然，同时肝功能不良者，肠道积血分解产氨易致肝昏迷。武汉医学院在1962年观察门静脉性肝硬变472例，因食管及胃底静脉曲张破裂而大出血的病死率为10.5％。
　　老年人上消化道出血患者的病死率高于年轻人，国外统计60岁以上的出血患者病死率达10.8％～26％，国内统计为13.5％～18.7％。全美胃肠内镜协会分析老年上消化道出血患者病死率高的主要原因是合并心、脑、肝、肾脏器疾病者多，出血病变自身的止血机制较差。这些老年患者不能耐受较长时间而又无效的内科治疗，为此，迅速诊断、有效的治疗是取得较好预后的关键。
　　邓长生等分析192例60岁以上老年上消化道出血患者的预后，发现年龄越高病死率越高，60～69岁，病死率10％，70～79岁，病死率19．6％；80岁以上达到27.3％。此外，他们还发现出血方式与病死率也有一定关系。单纯黑便者病死率9．4％，黑便加呕血者19.1％，单纯呕血者23．5％。这组资料还显示合并高血压、冠心病的患者病死率高达25.9％，而合并肺部疾病的患者病死率仅2．9％，老年出血患者接受手术治疗者病死率为7.5％，而接受非手术治疗者却达到19．4％，提示早期采取肯定的有效治疗是降低死亡率的重要环节。
　　许多研究者对上消化道出血的高危人群提出了如下可参考的数据：Himal提出：年龄＞60岁，血红蛋白<10g，需连续输血1000ml以上，诊断尚未确定者。Schiller提出：年龄＞60岁，血压＜13．3kpa（100mmHg），或年龄＜60岁而血压（10．7kPa（80mmHg）。Morgan提出：年龄＞60岁，有心脏、呼吸、肝肾病史，无饮酒或药物服用史，内镜发现癌，出血时合并心衰。全美胃肠内镜协会提出上消化道出血患者如大便为棕色，胃内吸引物清亮者病死率8％，如大便和胃内吸引为鲜血者病死率为30％。