小儿肺炎

　　肺炎是细菌或病毒所致肺及支气管等组织发生炎症的一类疾病。以发热、咳嗽、咯痰、气急为主要特征。属中医学“喘证”、“咳嗽”等范畴。

未病先防

　　婴幼儿因自身的特殊性，故家长对其日常照顾护理防病显得尤为重要。

（一）一般措施

1．体格锻炼；婴幼儿要多到户外活动，多晒太阳，室内常开窗通风，适当用冷水洗脸或擦身，较大儿童要进行适量的体育活动和劳动，以增强机体对外界环境和气候变化的适应能力。对此，要注意从小开始，坚持不断循序渐进，并与正确的护理和喂养方法相结合。

2．搞好卫生，避免感染：避免接触有呼吸道感染的病人，平时少带或不带婴幼儿到公共场所，尤冬春高发期。同时搞好环境卫生，保持小儿住室空气新鲜流通，并有一定湿度。

3．积极防治佝偻病和营养不良：除强调多晒太阳外，要正确使用维生素D，掌握婴儿的喂养方法，及时增添辅食。

4．疫苗接种；按时进行疫苗接种，杜绝麻疹、百日咳等呼吸道疾病的发生。

（二）药物预防

药物预防在流行和高发时更有意义。

1．贯众10克，煎汤代水饮。或复方贯众气雾剂，蒸气吸入及室内雾化消毒。也可用复方贯众滴鼻剂，每次1～2滴，每日1～3次。

2．板蓝根、大青叶各15克，煎汤代水饮。或用板蓝根冲剂，每日1～2袋。

（三）饮食疗法

1．冬春季节可常煮萝卜粥食用。

2．每晚临睡前喝姜枣汤：大枣10枚，生姜6克，煎汤服。

3．鲜山药捣烂，与甘蔗汁和匀，炖热服用，每日2次。对患有佝偻病、营养不良等疾病的体弱小儿服用，有一定健身和防病作用。

既病防变

　　本病的发展趋向取决于感邪的轻重、体质的强弱、治疗得当与否等因素。如痰热炽盛，热毒化火，可痰火相煽或火毒内陷心肝，神昏抽搐，或火毒入营，灼伤血络，吐衄发斑；或灼伤肺络，痰热瘀血相结，败血腐肉成痈。如素体脾虚痰盛，肺气痹阻，可影响心血，使心血瘀阻，甚至正不胜邪，心阳虚脱。就西医来讲，当注意并发中毒性脑病、胃肠出血、脓胸、肺脓肿、心衰等。

（一）中药治疗

1．初期宜宣肺透邪，桑菊饮合银翘散加减。如痰多加白芥子、莱菔子、竹沥等，热重加全瓜蒌、桑白皮等。要慎用苦寒重剂，以免损伤阳气，引邪入里，失清轻透邪于表之机。

2．中期痰喘闭肺，尤素体牌虚痰湿盛者，急当措肺定喘，除痰开闭，防肺气郁闭，用麻黄射干汤、葶苈大枣泻肺汤加减。痰多加竹沥、天竺黄、礞石滚痰丸。见紫绀加丹皮、桃仁、红花等，防心血瘀阻；见神萎而眼无神采，舌质由红转淡，肢凉便溏，及时应用益气温阳之品，如生脉散、独参汤，以防心阳虚脱。

　　热毒炽盛闭肺，急当清热解毒为主，防火毒内陷、入营伤血，用三黄石膏汤加减。见肌肤发斑，加丹皮、生地、元参等；有神志不清，急合清营场加减，邪陷心肝，用羚角钩藤汤加减，另服牛黄清心丸等。

3.后期气液两伤，应益气养阴，生脉散加减。

（四）单验方

1．青黛3克、银杏12克、地骨皮9克、苏子6克、天竺黄9克、寒水石9克。每日1剂，分3～4次服。适用于细菌性、病毒性肺炎的早、中期。

2．贯众15克、板蓝根15克、大青叶15克、银柴胡9克、射干9克、香薷9克、鸭跖草15克。每日1剂，分3～4次服。主要用于病毒性肺炎。

3．新鲜女贞叶500克，加水500克，煎至200毫升，每次5～10毫升，每日3～4次服。

4．僵蚕粉，每次0.6克，每日2次，水冲服。主要用于腺病毒性肺炎。

5．敷贴法：肺炎后期痰多，罗音不消失，可用白芥子末、面粉各30克，以水调和，用纱布敷贴背部，每日1次，每次15分钟，以皮肤发红为止，连贴3日。