五运六气理论对今冬明春疫情的预测及防治方案

本文为著名老中医——安徽中医学院 顾植山 教授撰稿，全文如下：

•  对今冬明春疫情的预测意见

总的预测意见：

今冬明春属疫情多发期，发生小疫情可能性极大。运气失常时需防中等规模疫情，但不必担心有大疫情。至明年二之气后可较乐观。

地域方面小疫情全国都有可能；若运气失常疫情增大时，北方和西方宜多加防范。

分析依据：

1 ．我们在 2004 年所作“对 2005 年疫情的五运六气分析报告”中认为： 2005 年是疫情多发年，疫情规模一般，可无大碍。（理由见原预测报告）

2 ．按 2005-2006 年五运六气常规分析， 2005 年末六之气“其病温”， 2006 年初一之气“民乃疠，温病乃作”，均需警惕疫情发生。但小运主疫，大运主平，一般不会是大疫。

3 ．现在问题的关键在 2005 年运气出现了升降失常。先是二之气少阳相火加临，气温本应偏高并易发疫情，但实际气温偏低，导致三之气和四之气时段“火气郁发”，出现了疫情。由于司天之气阳明燥金未正常迁正，四之气出现“太阳升天，主窒天芮，胜之不前”的运气特点，据本人在安徽的感觉判断，这一状况目前（ 10 月份至 11 月上旬）长江流域似仍在延续。《剌法论》谓“升降不前，气交有变，即成暴郁”；《本病论》谓“燥化未令，即清劲未行，肺金复病。”可能使今冬明春的疫情程度加重，预警级别提高。

4 ．当前出现的禽流感，增加了人群发生疫情的几率，人接触感染禽流感有可能发生，但在人间传染力不强，中草药有较好疗效，加上政府的防控措施，故不至于对疫情产生大的影响。

•  对今冬明春出现疫情时病机证候特点的分析

区分两种情况：

第一种情况，按 2005 年的常气，六之气少阴君火加临，“阳气布，候反温，蛰虫来见，流水不冰”； 2006 年初一之气，主位太角风木，客气少阳相火，“气乃大温，草乃早荣，民乃疠，温病乃作。”据此，今年正常运气应为暖冬。若实际气候与此相符，今冬明春发生的疫病应该是冬温和风温。症状方面，《六元正纪大论》提到“身热头痛呕吐，肌腠疮疡”。

第二种情况，运气升降失常。气候表现一种可能是偏湿（因“主窒天芮” ，受抑于湿土）；第二种可能是寒热交争，变化剧烈。《本病论》的描述为：“湿而热蒸，寒生两间”“久而成郁，冷来客热”；“彤云才见，黑气反生，暄暖欲生，冷气卒至，甚则冰雹也，久而不降，伏之化郁，冷气复热，赤风化疫”。若出现这一气候特点，需体会《本病论》“热生于内，气痹于外”的病机提示，并可由运气升降不前而引起脏腑气机升降失常。《本病论》描述的症状有“民病厥逆而哕”“足胫痠疼”“心悸懊热，暴烦而复厥”“面赤心烦，头痛目眩”；“民病寒热鼽嚏，……甚则喘嗽息高，悲伤不乐。”等。

今年“其病暴而死”的特点仍将在今冬明春的疫情中显现。因“肺金复病”，病位需重视与肺的关系。除了人禽流感以肺炎为主要临床表现外，也需警惕 SARS 的散发性反复。

三、对今冬明春疫病防治方案的参考意见

第一种情况——冬温和风温，现行《温病学》有成法，治疗相对较简单。银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤等为常用之方。兼表寒者可用《千金》阳旦汤加味。

北方未挟湿者，也可参考朱肱《活人书》用萎蕤汤治疗。（《活人书》：“……冬温，此属春时阳气发于冬时，则伏寒变为温病，宜萎蕤汤。”萎蕤汤方：萎蕤、石膏、白薇、麻黄、羌活、甘草、川芎、杏仁、葛根、青木香。）南方挟湿者可用朱肱《活人书》中的败毒散（败毒散方：羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、枳壳、白茯苓、桔梗、人参、甘草）。

若湿邪较著时可能出现湿热疫，热邪被湿所遏不易透达，初起时可以参照吴有性达原饮法施治，慎用汗、下（湿邪不在表，汗之徒伤卫气；病位在上，下之徒伤胃气）。

第二种情况——由运气升降失常产生的“暴郁”，病机证候均会较复杂，可能是前所未见的“难识之证”，需根据实际情况，随机应变，制订治疗方案。

按升降失常的运气分析，湿遏气痹于外，暴郁热发于内，可注意热、湿、痹三个关键病机；“冷来客热”，又值冬令，寒邪也是重点。郁热发于少阴，湿在太阴，风寒可客于厥阴，病位可能以三阴经为主。用药宜偏辛温而忌过用寒凉，特别在大寒以后，“无犯司天之寒”。

朱肱《活人书》对发于三阴的疫病主张用附子大热之品通行上下，逐湿祛寒。强调慎用寒、下，多用温药。他的某些论述有一定参考价值，例如：“仲景热多寒少，用桂枝二越婢一汤；不渴外有微热者，用小柴胡汤加桂汤，皆温表之意也。近时多行小柴胡汤，不问阴阳表里，凡伤寒家皆令服之。此药差寒，不可轻用，虽不若大柴胡汤、小承气汤之紧，然药病不相主，其为害一也。往往因服小柴胡汤而成阴证者甚多”。虽朱肱讲的是小柴胡汤，对现在一些寒性的中成药也可引以为鉴。

庞安时《伤寒总病论·时行寒疫治法》中所载“圣散子方”，若今冬运气失常时可以试用。该方由苏东坡介绍给庞安时，庞氏书中录有苏东坡的序文谓：

“自古论病，唯伤寒至危急，表里虚实，日数证候，应汗应下之法，差之毫厘，辄至不救。而用圣散子者，一切不问阴阳二感，或男女相易，状至危笃者连饮数剂，则汗出气通，饮食渐进，神宇完复，更不用诸药连服取差。其余轻者，心额微汗，正尔无恙。药性小热，而阳毒发狂之类，入口即觉清凉，此殆不可以常理诘也。时疫流行，平旦辄煮一釜，不问老少良贱，各饮一大盏，则时气不入其门。平居无病，能空腹一服，则饮食快美，百疾不生，真济世卫家之宝也。其方不知所从来，而故人 巢 君谷世宝之，以治此疾，百不失一二。余既得之，谪居黄州，连岁大疫，所全活至不可数。”

另：孙思邈在《千金翼方·针灸上·时行法第八》载有针灸治疫法，出现寒性疫病时可试用。

预防方面

葛洪《肘后方》中某些方法可以试用，例如“辟温疫恶疾，令不相染著气方”、“雄黄散”、“雄黄丸”、“太乙流金散”、“屠苏酒”等。（方略）

2005-11-12